专题：2025年CC讲坛开云kaiyun官方网站

　　由北京君和立异公益基金会、中国科学院大学学友会连合主办，主题为“和而不同，念念想无界”的CC讲坛第66期演讲2025年6月23日在中国科学院大学（北京玉泉路校区）会堂举行。来自北京市海淀病院安宁疗护科/安宁疗护中心主任秦苑出席，并以《从安宁疗护到应答医疗——从“善终、善别”到“善生”》为题发饰演讲。

　　演讲实录：

　　环球好，我是来自北京市海淀病院安宁疗护科的秦苑医师，当说到我来自“安宁疗护”科的时候，平凡会被东说念主问到，“没别传过有这样一个科室，它是作念什么的？”

　　当你去到海淀病院西入院楼的7层的时候，映入眼帘的，最端庄的即是咱们的照料站，照料站背后的主题墙上，辱骂常端庄的几个标志：一个Logo是海淀病院的院徽，和一个 “H”的字母形，还有“海医安宁”缩写。由“生命绿”和“和睦橙”两种神采构成的 “H”格式，一眼看上去，它是一个笑容，再仔细看，它是两个靠近面的东说念主，彼此拉入部下手，寓意“彼此的跟随和复古”。

　　 “专科、和睦、尊新生命”这八个字，是咱们海医安宁的科训。这个科训可不是咱们团队我方拍脑门辩论出来的，它的来历有一个故事。

　　咱们海医安宁是在2017年的3月开张的，开张不久咱们就收了一位88岁的退休老涵养，老涵养是大肠癌的最后期，10天以后就在咱们病房沉稳的离世。

　　 5月12日是咱们建科后的第一个照料节，他的儿子就带着一封长长的感谢信，还有一个透明的感谢碑牌就来到咱们病房，这个碑牌上，即是“专科、和睦、尊新生命”八个字。

　　 在接下来咱们闲谈中，他的儿子就相当仔细地跟咱们形容，为什么送给咱们这八个字。

　　她讲，从判断父亲入院的时机，以及到入院之后照顾老先生的流程当中，咱们相当风气性地会劝父亲，你得多吃，因为看到他吃不了东西，荒芜紧张，就会跟医师条目，要不要用养分液？想要作念输白卵白等等。

　　她说，你们的专科性体当今什么场合？当咱们每次有这样的诉乞降条目的时候，你们就会坐下来跟咱们讨论，咱们到底照顾诡计是什么？相当明确，老先生说，即是让我不受罪，少灾荒，我并不想要多活多万古辰，你让我以最少灾荒的方式当然离世，这是我想要的。他的儿子也相当明晰老先生的诉求。

　　是以在这个时候，咱们就会用咱们的专科知识去给他们阐述注解，当一个生命走到尽头的时候，他的器官和系统启动关闭了，而消化系统不颖悟活的时候，给他岂论是经口的食品，照旧通过静脉养分液，其实王人是要通过体魄作念功之后，材干改革成能哄骗的养分去罗致，如果咱们不懂得这个兴致，而当他的体魄不可再干活的时候，还要将就他去进食，会增多他体魄的职守，增多职守的效劳即是带来更多的灾荒，这跟咱们追求的诡计是以火去蛾中的，是以她说，当你们把这些兴致王人泄露晰了之后，我的狂躁就放下了；

　　而且你们会指导咱们真的地去看到父亲的诉求，每一个细节王人相当主动和温煦地去接头他，感受是什么，但愿怎么样去照顾会让他更称心？老先生是一个完全听力丧失的病东说念主，咱们就用小白板，把最简便的问题写在上面。老先生入院的时候，神智是完全明晰的，他可以用言语修起咱们，但跟着病情加剧，在他将要离世前的几天，他的抒发材干越来越差，这个时候我把我的手放在你的手心里，你淌若欢喜，你就动一下，不欢喜你就动两下，用不同的方式去核实，效劳会发现谜底是一致的，就用这样素雅的方式，一直复古到老先生最后相当沉稳安心肠走；

　　然后儿子说，其时还顾不外来想这些事儿，当把总计的事情王人忙罢了之后，再追思这个阶段，才真的毅力到你们这样作念的紧迫性，因为每一个细节王人是按照父亲的期待走过的，她说，当咱们回忆这个流程的时候，用了四个字“了完好意思憾”，她说因为了完好意思憾，是以我的哀伤莫得很大，固然有不舍，关联词莫得锥心透骨的哀伤，我这个时候才明显秦主任你们所说的“存一火两相安”的善终，正本是这样的，是以这个流程充分的体现了你们的专科，你们的和睦和对患者和家东说念主的尊重。

　　经过负责讨论，咱们安宁疗护的团队也一致认为这八个字，相当能代表咱们职业的内涵和理念，于是从此它就成为了咱们海医安宁的科训。

　　 通过这个故事，环球就仍是有一个初步的了解了，安宁疗护作念什么？它即是为西医学最后补充了一块空缺，即是当生命去到末期，总计的颐养王人不再灵验的时候，患者势必会在不远的改日离开这个寰球的时候，咱们作念什么呢？

　　 这个时候，就罢手总计昔时的所谓的抢救和复古，而转向是让他舒坦。

　　那么怎么能让他舒坦呢？

　　咱们医疗的时刻去缓解患者的体魄灾荒，然后去疏解他心里的心理和压力，况且还沿途去讨论他还有哪些未了的心愿，帮他去完有益愿，去梳理生命，追思找到他的生命的兴致和价值，况且在这个流程当中，咱们还要去复古家属，去完成患者和家属之间的“四说念”东说念主生：说念谢、说念歉、说念爱和说念别，然后沿途把死后事安顿好，这样在患者离世之后，遗属的哀伤才会降到最低，这即是咱们所说的“存一火两相安”的告别。

　　这个石膏手模是一个将要离世的母亲，她的儿子执着姆妈的手预防的一个石膏手膜，手膜的作用，是当母亲不在这个寰球上的时候，它会把母亲的爱不绝跟随在儿子的身边，是以在咱们病房里有许多的这种，有带有患者指纹的项链、掌纹的各式记忆品，沿途去探索个体化的量身定制的合适患者和家东说念主的模式。

　　在我的病房里边，有大批的志愿者去协助患者洗头、剪发，作念各式形势的跟随，音乐的跟随，芳醇的呵护，在病房里，致使主办过婚典，开过小酒馆，逢年过节和患者的成婚记忆日或者是诞辰，王人是咱们紧迫的日子，咱们王人会举行行动，尽可能让病房里有丰富多彩的生计，要达成的宗旨，即是“存一火两相安”。

　　我平凡问我的患者家属，你们认为的善终是什么？我平凡得到的谜底是，患者少灾荒，有尊荣，关联词我作念了安宁之后才知说念，这仅仅事情的一方面，咱们同期还要复古家属，使得在总计这个词的末期跟随当中，怎么大约让他们的神色达到最猛进度的疏浚，把爱的连结大约固定下来，不留缺憾，况且在患者离世之后可以复古到家属。

　　 咱们中国传统文化对幸福生计有相当极致的追求，我我方作念了安宁之后才知说念，咱们逢年过节对九故十亲奉上祝贺，平凡说“祝您五福临门”，而“五福”当中最后一福是什么？“考终命”，即是善终。

　　中国传统文化的善终是指什么？“活到天年，无疾而终”，这是一个相当高的条目，阿谁时候的先东说念主就知说念，要想达成第五福——善终，前四项你王人要完成，这是一个你好好活，最后材干好好走的这样的一个东说念主生，这才是一个幸福的东说念主生。

　　是以安宁疗护最大扫尾地剿袭这样一个理念：既不提前扫尾生命，也反对延长蚀本。

　　不观念提前扫尾一个东说念主的生命？我在不同场面王人问过，为什么有东说念主复古安乐死？谜底险些毫无例外，因为太灾荒！安乐死的底层逻辑是什么？是因为灾荒去责罚东说念主。安宁疗护刚好作念了相背的职业，咱们是为了复古一个东说念主能活到当然临终，而去缓解他的灾荒，不要让他堕入到生不如死的绝境里。

　　那么为什么反对延长蚀本？是因为如果当仍是投入到临终阶段的时候，如果咱们一味要去不屈当然端正，一定要强制用医疗时刻保管他的生命体征，这个时候咱们延长出来的时辰，王人是以患者的灾荒为代价换取而来的，是以如果患者我方拒却延长这个流程，咱们是应该把这个权益还给他的。

　　是以世卫组织提倡来，咱们尊重当然端正，承认蚀本是一个当然流程。是以完善的医疗是什么步地的？当生命品性还相比可以，咱们通过医疗的复古，可以让他活得更好，这个是要助东说念主活得好，我称之为该动手时就动手；关联词如果医疗时刻不再灵验，患者相当灾荒，投入到生命最后的阶段，患者不肯意再去延长灾荒，咱们也要祝他走得好，而不是害东说念主死不了。咱们当今的生命接续抢救不啻的模式，本色上即是一个害东说念主死不了的方式。

　　 于是在我的病房里，编制了许多的材料和手册。《晚秋彩虹手册》是匡助在末期的患者，沿途去跟他坐下来，去了解他有什么样的灾荒、有什么样的诉求、但愿用什么样的方式照顾他、况且有哪些未了的心愿，还有哪些想要传承给后东说念主的精神资产，帮他把总计该安顿的事情安顿好，然后沿途跟家东说念主帮他，以他想要的方式去安顿他的后事，然后患者走了之后，遗属的哀伤复古，咱们也沿途要给到，总之即是一句话，“作念好准备”。

　　我跟诸君共享一下咱们志愿者徐舒憨厚的故事，通过她我方的切身履历，她们家庭的故事去对比一下，两种不同蚀本方式，给咱们带来的感受是什么。

　　 2016年的某一天，徐舒憨厚收到了母亲的病重奉告书，母亲在此之前，仍是有三年肺癌的履历，三年当中作念过毅力的颐养和戮力，仍是知说念母亲到了最后的阶段，关联词因为在家里出现了不可范围的灾荒症状，就只可把母亲送到了病院，住进了ICU。

　　ICU每天唯有30分钟探视的时辰，除此以外，母亲就孤单地在病房里等死，她相当痛心，隔着那说念厚厚的钢门，她多想陪在母切身边，拉着她的手告诉她，我一直陪着你，我爱你，我但愿你死在我怀里。

　　关联词几天之后，因为剧烈的痛楚和灾荒，导致了母亲中风，在毫无准备的情况下，母亲就失语了，况且也莫得办法用翰墨的方式在表述。是以当看到母亲相当抗击地戮力想要抒发又莫得办法的时候，她们两个唯有抱头哀哭。

　　三天之后，母亲孤单地在ICU灾瘠土离世，这个履历使得徐舒堕入了深深的自责和灾荒。

　　 接下来的半年，她邑邑寡欢，最后也得了乳腺癌，她致使在夜晚想走到马路上，像一个游魂相同一了百了，我可以到另一个寰球去为母亲赎罪。

　　关联词这个时候，患有阿尔茨海默的父亲在母亲离世之后，情况就更加恶化，因为莫得告别，父亲平凡在深夜爬起来，然后每一个房子去寻找老伴，收拢一个东说念主就喊老伴，当他醒觉过来，这个东说念主不是老伴的时候，平凡就大哭崩溃，“你去了那处？”喊着老伴的名字，“我把你弄丢了……”

　　 是以在这样的气象下，徐舒就启动念念考，我方和父亲的生命最后怎么办？

　　2019年的某一天，她就不测看到一个音书，有时看到先容安宁疗护是一个什么样的场合，用什么样的理念照顾末期的患者，况且看到了咱们海医安宁志愿者招募的信息，她就在想，这样的方式不是我正需要寻找的吗？我要去望望，是不是我想去的场合。

　　于是她就来到了海医安宁，在咱们志愿者培训的流程中，咱们心理师就邀请在座的志愿者，谁惬心共享一个跟蚀本干系的故事？她就流着眼泪申诉了母亲灾荒离世的流程。

　　自后在咱们专科的心理师和社工的复古下，终于有一天，徐舒憨厚饱读足了勇气，就把母亲的遗像翻出来挂在墙上，她坐在母亲遗像的对面，花了四个小时去处母亲说念歉，说因为我其时不具备这样的知识，让你灾荒的离世，她讲到了她的灾荒，讲到了她父亲的近况，讲到她当今启动学习安宁，讲到她在用安宁的技巧照顾其他患者的同期，也启动用这个技巧去照顾身边的父亲，她以为她越来越有信心，她说她要让我方活好，况且在这个流程中，最后可以复古父亲善终。

　　 自后咱们全程见证了徐舒在遭受安宁之后，跟我方达成妥协，自后从一个正本邑邑寡欢的东说念主，酿成了一个相当有劲量的和睦的复古者。

　　 徐舒就按照在安宁当中学到的这些理念和技巧，且归跟他唯独的哥哥辩论，咱们要提前辩论，当父亲投入到什么气象的时候，咱们可能就要纵脱了。因为父亲仍是不可为我方作念决定了，最后他们达成一致的论断，当父亲有一天不可再起床，而且不可再主动进食的时候，况且出现反复的一些疾病的灾荒症状的时候，咱们就不再去作念抢救了，因为父亲发达出相当激烈的对医疗环境的不屈，他曾两次因为吸入性肺炎送到病院去抢救的时候，用绝食的方式来对抗。

　　况且自后投入到疫情时间，徐舒就用她在安宁学习到的这些知识，把每天王人算作跟父亲相处的最后一天，跟父亲在沿途的时候，就不停地“说念谢、说念歉、说念爱和说念别说念歉”咱们叫“四说念东说念主生”，沿途共同去回忆幸福时光，然后跟哥哥沿途去想、去回忆他们小时候的场景，仔细不雅察父亲可爱用什么样的方式照顾他，因为父亲一直是一个相当内敛的东说念主，很不屈有体魄的战斗，他致使王人莫得抱过儿子，是以她就从一启动邀请父亲去帮她把手捂热，从这样的动作启动，逐渐地启动有体魄的战斗，一段时辰之后，父亲仍是完全可以给与用精油的方式给他全身作念照顾，每次跟随父亲的时候，除了絮絮聒叨的拉家常以外，然后就给他作念各式万般的体魄的照顾。

　　 在2021年的某一天，父亲到了生命的最后一刻，父亲在他们沿途回忆幸福时光的时候，一边点着头，然后翻了一下身，就像伸懒腰相同，最后打了两个哈欠，然后相当餍足地咀嚼着联想中的好意思食，就这样罢手了呼吸。

　　徐舒说，“老爸，你就这样走了吗？”她说，如果可以这样幸福地离去，我也就不再发怵蚀本了。

　　 自后我看到，父亲离世之后，徐舒开启了她我方的精彩生计模式，它拜国内最驰名的照相家团队为师，加入到他们团队，走过中国的遗迹名胜，拍了相当好意思的照相作品，我其时以为她仅仅想要好好为我方活，效劳到2023年的时候，咱们海医安宁疗护中心装修完成，她把她的照相作品，和他憨厚的一部分作品无偿捐馈遗咱们，使咱们的总计这个词病区王人用她的作品好意思化，如果有契机，我可以邀请环球沿途去抚玩一下，相当赏心面子。

　　在2023年的脱色年，以，她我方的真的生命故事，出书《重启生命》，就申诉安宁疗护给她带来了什么。

　　 是以为什么她母亲的离世那么灾荒，这是在我临床四十年从医的历史当中，平凡看到的悲催。

　　 咱们当今的近况是什么情况？是因为莫得准备，是以当荒谬莅临的时候，咱们相当张惶，完全是一个失控的流程，是以它注定是灾荒的。

　　因为灾荒，想起蚀本这件事儿的时候，咱们贯通当中莫得一个好词儿跟它相连，是以咱们认为蚀本辱骂常可怕的一件事情，咱们使蚀本成为了一个全王人的负能量事件。

　　而安宁疗护作念什么呢？安宁疗护即是帮咱们找回这种范围权。咱们在八年的职业历程当中，仍是匡助上千位末期患者和他的家庭渡过了生命的最后一段，是以安宁帮他们作念什么？即是收拢最后的契机，去为东说念主生最紧迫的“远行”作念好攻略，准备的越充分，那么咱们最后的这段时辰就会越释怀、越淡定、越简约。

　　安宁疗护从开端的临终矜恤，经过几十年的发展之后，其实从学问和数据王人告诉咱们，如果能匡助一个东说念主放下心里的职守，心情舒心，况且还可以找回东说念主生的兴致，他不仅活得更好，他可能还会活得更长，是吧？

　　 是以当今安宁疗护，就从开端的临终照护，一直往前推，仍是联结到疾病的全流程，从确诊启动到患者离世之后，遗属的哀伤，全程提供复古，这个学科就叫作念“应答医疗”，是以它不再光是帮东说念主善终情切别的学科，而是启动助东说念主好好地活，怎么善活、善生的流程。

　　咱们通过徐舒家庭的故事，印证了《相约星期二》中，莫瑞涵养共享的这句话：“一朝学会了怎么蚀本，就学会了怎么生计”。

　　向死而生，如果咱们真能作念到的话，咱们将会获取性掷中最大的解放。

　　世卫组织提倡的诡计是“应答医疗，东说念主东说念主享有”，关联词要达成这个诡计，咱们需要方方面面的复古，需要全社会的戮力，是每个东说念主的职业。

　　学习安宁之后，我当今就深刻地相识到极少，如果咱们每个东说念主要为我方的生命负起职业来的话，那要包括你的末期生命安排和你的死后事的安排。

　　是以咱们号召环球，咱们共同联袂沿途去创造一个最终我方可以释怀离去的场合。

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职业剪辑：梁斌 SF055开云kaiyun官方网站